孕产期保健及日常护理管理与健康教育

孕产期保健及日常护理管理与健康教育一、意义和要求孕产期保健：是指从怀孕开始到产后42天对孕妇、产妇和胎儿、新生儿所进行的系统检查、监护和保健指导及分娩处理等。孕产期保健的作用：就是要预防、减少甚至消除这些有害因素对母儿的伤害，从而降低孕产妇及胎儿、新生儿的患病率和死亡率，以达到母儿健康的目的。孕产期健康教育：是帮助孕妇及家庭了解有关孕产期母亲及胎婴儿健康的知识，了解妊娠分娩过程中发生不良结局的危险因素，培养有利于健康的行为、习惯，增加其自觉、主动接受保健的意识，从而预防、减少甚至消除有害因素对母儿的伤害，以达到母儿健康的目的。总目的：降低孕产妇和围产儿死亡二、乡镇卫生院的职责与要求1、提供环境：安全、舒适、温馨、爱母、爱婴的服务。2、具备条件：人员素质：至少中专水平；开展住院分娩，具备设施齐全的接生及抢救条件； 3、掌握全乡孕产妇管理基本情况；4、负责全乡镇孕产妇危险因素的筛查与管理：①负责下村指导，对孕产妇进行高危筛查；②保证本乡所有高危孕产妇都能住院分娩；③负责与县级建立网络联系，保证转诊或寻求支持的通路顺畅；④负责高危孕产妇的产后访视；5、负责全乡的住院分娩，确保24小时产科服务；6、负责对村级妇幼人员的培训、监督与指导；7、负责健康教育和提供卫生咨询服务；8、负责接受县级保健机构的培训、管理、指导与监督；9、中心乡卫生院还应掌握产科急救技能，配备相应的急救设备与药品，发挥一级转诊中心的职能；10、所有的住院分娩，必须限额收费；11、乡卫生院内还应提供烧水、做饭、洗衣等生活便利。三、村级妇幼保健人员职责1掌握全村早孕人数，填写孕产妇保健登记本，掌握村出生人数，孕产妇、围产儿、新生儿死亡人数及有关数据，发现死亡及时上报。2、动员孕产妇去乡（镇）卫生院做早孕检查，建孕产妇保健卡（册）督促定期产前检查，在孕30周后必须去乡卫生院作 一次产前检查，以决定分娩地点。3、村级妇幼保健人员（接生员）不宜承担接生任务。对接产不得已在家分娩的产妇的接生人员，必须取得母婴保健技术合格证，在接产前做好转送准备的前提下，提供新法接生服务。4、有条件开展产前检查的村，要认真按孕产期系统保健管理要求，定期产前检查及高危妊娠筛查，并详细填写检查结果，整个孕期一般不少于5次产前检查，发现异常情况及时报告及上转。5做好产后访视和妊娠结局的监测，指导产褥期保健和新生儿喂养护理及避孕节育措施的指导。6、采取多种形式，宣传妇幼卫生保健知识，如住院分娩、母乳喂养的好处等，提高人群健康意识和自我保健能力。7、动员护送孕产妇住院分娩，对有高危因素的孕产妇必须护送到医院，并当面交代好病情。8、定期参加乡（镇）妇幼卫生工作例会，接受培训，汇报孕产妇管理工作情况，并向村民委及时报告孕产妇情况及需求。主要任务：早期发现孕妇进行卫生宣教按时产前检查筛高危早转诊动员住院分娩做好产后访视填好登记报表积极参加例会 四、孕产期系统保健各阶段保健内容（一）孕期保健1、孕早期保健（孕12周内）(1)对孕妇做到早发现、早检查、早确诊、早建卡；(2)问病史及孕产史，进行全身体格检查，如测血压、身高、体重，有合并症时请专科医生会诊；(3)进行盆腔检查：了解孕周、内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病；(4)化验检查：血、尿常规，血小板计数，出凝血时间等；(5)进行高危筛查：实行高危管理，无条件治疗时，及早转诊；(6)合理用药，避免病毒感染及射线等有害物质的损害，防止胎儿畸形的发生；(7)进行健康教育：孕期应定期进行产前检查，整个孕期至少检查5次（孕3月前1次，3-7月每月一次，7个月以后每二周一次。）加强营养、劳逸结合，不适随时就诊。孕早期不宜性交。2、孕中期保健（孕13-27周）(1)每4周检查一次，有异常者增加检查次数；(2)询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间（一般18-20周开始出现胎动）； (3)测体重、血压，检查有无水肿及血压升高的趋势。计算平均动脉压（）；(4)测量宫高、腹围、听胎心，20周起绘妊娠图，观察胎儿生长发育情况；(5)血、尿常规检查，每月一次，孕18-24周作B超检查；(6)提供营养及心理保健指导，纠正贫血，补铁补钙；(7)发现高危孕妇，进行高危管理，合并内科疾病时，与内科人员共同监护；(8)向孕妇及其家属进行健康教育：至少到乡级及以上医院进行一次产前检查，筛查高危因素；如果出现腹痛、阴道出血、浮肿、严重呕吐、发烧等应及时找医生检查；3、孕晚期保健（孕28周以后）（1）孕28周后，每2周产检一次，36周后，每周检查一次，有异常者增加产检次数。（2）询问孕妇有无头痛、眼花、水肿、阴道流血情况，了解胎动情况。（3）测体重、血压、检查有无水肿，每次查尿蛋白，如有妊高征者应积极治疗。 （4）听胎心，查胎位，发现异常及时纠正。（5）测量宫高、腹围，注意羊水量及胎儿大小，绘妊娠图，积极防治胎儿宫内发育迟缓。（6）每月复查血红蛋白，积极纠正贫血。（7）孕28-32周行骨盆测量。（8）必要时复查B超了解胎儿、胎盘、脐带及羊水情况。（9）提供营养及心理保健指导。（10）向孕妇及其家属进行健康教育：①教会孕妇如何进行胎动自我监护，记胎动卡，出现异常及时到医院就诊；②妊娠最后三个月应避免重体力劳动，分娩前一个月不宜性交，以预防发生早产；③帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备；④对有妊娠合并症、并发症的，告知其对母婴的影响，积极动员住院分娩；⑤介绍临产症状及去医院时机，告知产时注意事项及如何做好产前准备。（二）产时保健1、重点为五防、一加强防滞产、防感染、防出血、防产伤、防窒息，加强产时监护 村级还应做到：四消毒、四严、三不准四消毒：产包、接生者的手、产妇的外阴、新生儿的脐带消毒四　严：严格观察产程，严格无菌操作，严格掌握阴道检查指征，严防乱用催产素三不准：不准发生新生儿破伤风，不准发生子宫破裂，不准发生产褥感染。2、做好产时健康教育：鼓励孕妇增强其自然分娩的自信心，指导孕妇顺利完成分娩过程。（三）产褥期保健1、住院期休养室的观察与指导（1）每日至少查房二次，了解有无不适，观察体温、宫底高度、宫缩、恶露、会阴或腹部伤口情况，乳房情况。（2）协助与指导母乳喂养。2、健康教育：（1）活动与休息：产后疲乏思睡，24小时内应卧床休息，以后宜下床在室内活动，可促进恶露流出，子宫复原，大小便通畅。但避免过度负重或使用腹压的活动，以防子宫脱垂。 （2）注意个人及环境卫生：勤换内衣裤，每日用温开水或1：5000高锰酸钾洗会阴，以保持清洁干燥，室内保持空气流通。（3）宣传母乳喂养知识。（4）饮食：产后第一日可吃清淡易消化食物，以后以营养丰富食物为宜，增加鱼、肉、蛋、多吃新鲜蔬菜、水果。（5）保持婴儿脐部干燥清洁，防止尿布弄湿脐带，每日给新生儿沐浴，特别要注意颈部、腋下、腹股沟、膝沟、臀部的卫生和干燥，以防皮肤溃烂。（6）性生活：产后6周内子宫未复原，应禁止性生活，防止子宫出血及感染。（7）动员作计划生育节育。3、产后访视：住院分娩者，产后常规访视2-3次，时间分别为出院后三天内、产后14天、28天，或出院三天内和产后28天，有异常情况酌情增加次数。村级接生员应在产后2、7、14、28天进行家庭访视。（1）产后产妇访视内容①了解一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等。②测量体温、脉搏，必要时测血压。③乳房：有无硬结、红肿，乳头有无皲裂，泌乳情况等。④子宫收缩情况：每日宫底下降1㎝，宫底于产后8- 10天入盆，检查宫底有无压痛。⑤恶露：性状、量、味，血性恶露持续两周，考虑胎盘残留或宫内感染。⑥会阴：有伤口时要查看伤口愈合情况。⑦指导母乳喂养、科学育儿、新生儿护理及避孕方法。（2）新生儿访视内容①观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吃奶和大小便。②称体重：判断喂养、生长发育情况并予以指导，一般生后7天恢复出生体重，以后每周约增加180克。③测体温：观察脐部及皮肤颜色。④发现异常，及时指导处理，必要时转医院处理。⑤督促定时计划免疫4、产后母婴健康检查：（1）产后42-56天到医院检查（2）询问主诉（3）产妇检查：血压、浮肿、乳房、外阴、伤口愈合、子宫复旧情况，必要时查尿蛋白、血色素等。（4）婴儿检查：面色、精神、呼吸、 哭声、营养、吃奶、发育、计划免疫情况，测体温、体重、身长。发现异常及时处理。（5）进行婴儿喂养、添加辅食、避孕方法等的指导及咨询。